Thrombose veineuse profonde du membre inférieur
ICD-10 I80.2 · ICD-11 BD71.4

TVP Distale Isolée : Protocole Après Extension du Thrombus à l'Échographie de Surveillance

Ce protocole s'applique aux patients présentant une thrombose veineuse profonde distale isolée — TEV sous la veine poplitée — initialement pris en charge par surveillance sans anticoagulation, et dont l'imagerie sériée révèle désormais des signes d'extension du thrombus.

Scénario Clinique
TVP distale isolée (sous la veine poplitée) initialement jugée à faible risque d'extension. Le patient ne répondait pas aux critères d'anticoagulation immédiate et a été placé sous surveillance. L'échographie duplex veineuse sériée ultérieure a démontré une extension du thrombus.
Prise en Charge Antérieure — Critères Non Atteints

L'approche précédente consistait en une échographie duplex veineuse sériée une fois par semaine pendant 2 semaines, sans anticoagulation, visant l'absence d'extension du thrombus et l'absence de propagation proximale.

Ce protocole est déclenché lorsque cet objectif n'est pas atteint — c'est-à-dire lorsque l'imagerie de surveillance confirme une extension du thrombus ou une propagation proximale.

Approche Thérapeutique
Lorsque l'extension est confirmée, l'anticoagulation devient indiquée. Le traitement complet — incluant le choix de l'agent, la durée et la surveillance — est détaillé dans le protocole structuré.
Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Fondés sur les Preuves
References
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090

Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.

In contrast, patients with a low risk of thrombus extension (ie, they do not meet the criteria in Table 1) should be monitored for extension with serial ultrasonography once weekly for 2 weeks, as well as for worsening of symptoms.

For patients with evidence of proximal extension, there is a strong recommendation to anticoagulate for 3 months.

For extension confined to distal veins or for new distal thrombosis, the recommendation is to anticoagulate for 3 months, but this is a weak recommendation with a very low certainty of evidence.

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