Ce protocole s'applique aux patients atteints de neuropathie du nerf thoracique long dont le décollement de l'omoplate persiste après avoir complété une première cure complète de traitement conservateur. Il définit la démarche structurée adoptée lorsque cette première ligne se termine sans que la récupération attendue soit obtenue.
Le protocole initial consistait en une prise en charge conservatrice sur 9 à 12 mois, associant une kinésithérapie pour l'amplitude articulaire, la stabilisation de l'omoplate, l'étirement de la coiffe des rotateurs et le renforcement des muscles périscapulaires, ainsi qu'un contrôle de la douleur et l'évitement des activités déclenchantes. L'objectif de cette ligne était la résolution spontanée du décollement de l'omoplate dans ce délai. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, ce protocole est indiqué.
Pour les patients ne répondant pas aux mesures conservatrices, l'approche actuelle comprend une procédure de décompression chirurgicale ciblant le nerf thoracique long thoracique. La séquence procédurale complète, les points de décision et les critères de cette étape sont contenus dans le protocole structuré.
Le résultat visé est une résolution complète ou quasi-complète du décollement de l'omoplate, évaluée à l'aide du score de décollement de Wrightington.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006