Loïase symptomatique lorsque la diéthylcarbamazine (DEC) n'a pas permis la guérison
Chez les patients atteints de loïase symptomatique avec une charge microfilarienne inférieure à 8 000 microfilaires par mL de sang, la diéthylcarbamazine (DEC) est le traitement de première intention établi. Lorsqu'un traitement complet par DEC n'aboutit pas à la guérison attendue, un protocole de deuxième intention défini s'applique.
Situation clinique
Loïase symptomatique avec une charge microfilarienne inférieure à 8 000 microfilaires par mL de sang. À ce niveau de parasitémie microfilarienne, les données disponibles montrent que le risque d'encéphalopathie fatale associé au traitement par DEC est proche de zéro.
Traitement antérieur — Objectifs non atteints
Le traitement de première intention par la diéthylcarbamazine (DEC) n'a pas permis la guérison — définie comme la résolution des symptômes, la résolution de l'éosinophilie et la diminution des titres d'anticorps antifilariens. Cet échec à atteindre les objectifs thérapeutiques définis justifie le passage à la ligne de traitement suivante.
Approche thérapeutique de deuxième intention
Des données probantes soutiennent l'utilisation de l'albendazole, administré par voie orale sur une durée définie, comme alternative efficace pour la loïase réfractaire à la DEC. L'objectif thérapeutique reste le même : la guérison, définie comme la résolution des symptômes, la résolution de l'éosinophilie et la diminution des titres d'anticorps antifilariens. Le schéma thérapeutique complet — incluant la posologie, la fréquence et la durée — est disponible dans le protocole structuré complet.
References
- Symptomatic loiasis with MF/mL <8,000
- Available data demonstrate that the risk of fatal encephalopathy in patients treated with DEC with microfilarial loads <8,000 microfilariae per mL approaches zero.
- There is some evidence that albendazole given twice daily for 21 days may be an effective treatment for loiasis that is refractory to DEC treatment.
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