Traitement de la sclérodermie localisée avec atteinte cutanée limitée atteignant le derme
Scénario clinique
Ce protocole s'applique à la sclérodermie localisée dans laquelle l'atteinte cutanée atteint le derme, mais ne s'étend pas dans le tissu adipeux sous-cutané, le fascia, les muscles, les articulations ou les os — et dans laquelle l'atteinte n'est pas étendue. Cette profondeur et cette étendue spécifiques de l'atteinte définissent l'approche thérapeutique.
Pourquoi la profondeur de l'atteinte est importante
Pour les cas limités à la peau, les recommandations préconisent principalement un traitement topique. Certaines modalités de photothérapie appropriées aux sous-types superficiels ne sont pas considérées comme adaptées lorsque des structures plus profondes sont atteintes. Une caractérisation précise de la profondeur des lésions est donc essentielle avant de choisir le traitement.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne en phase active repose sur le traitement topique, la photothérapie représentant une option complémentaire ou alternative bien étayée spécifiquement pour ce sous-type limité.
Objectif du traitement : Réduction de la sclérose cutanée — l'efficacité est généralement évaluée sur une période de 8 à 12 semaines à partir de l'initiation.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- We recommend topical treatment for LoS with limited skin involvement during the active phase using medium- to high-potency glucocorticosteroids once daily.
- We recommend using medium-dose UVA1 phototherapy as the first-line phototherapy for limited subtypes of LoS.
- When assessing the effectiveness of the chosen therapeutic concept, it should be noted that the reduction of sclerosis typically takes at least 8 to 12 weeks in most cases.
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