Traitement de l'hémangiome hépatique dans le syndrome de Kasabach-Merritt, hémangiome hépatique géant ou évolutif
La plupart des hémangiomes hépatiques ne nécessitent aucune intervention, mais un sous-groupe distinct de patients présente des caractéristiques exigeant une prise en charge clinique active. Ce protocole aborde ces scénarios à risque élevé.
Scénarios cliniques couverts
Syndrome de Kasabach-Merritt
Hémangiome hépatique géant
Hémangiome hépatique évolutif
Symptomatique par compression
Les hémangiomes symptomatiques ou géants ne sont pas fréquents, et les patients relevant de ces catégories doivent être orientés vers une équipe multidisciplinaire spécialisée dans les tumeurs hépatiques bénignes. En présence d'un syndrome de Kasabach-Merritt, de lésions évolutives ou de lésions symptomatiques par compression, l'orientation vers une équipe MDT spécialisée est recommandée (niveau de preuve III, grade de recommandation 1).
Approche thérapeutique
Lorsqu'une intervention est justifiée, les options comprennent des approches chirurgicales et non chirurgicales — le protocole complet définit les critères, la séquence et les circonstances dans lesquelles chaque intervention est applicable.
References
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002857
Symptomatic or giant haemangiomas are not common and affected individuals should be referred to a benign liver tumour MDT.
In the presence of Kasabach-Merrit syndrome, growing lesions or lesions symptomatic by compression - refer to benign liver tumour MDT (evidence level III, grade of recommendation 1)
Again, surgical resection is rarely indicated, except in the presence of KMS.
Transcatheter hepatic embolization can be considered to manage the KMS, as can medical therapy with corticosteroids or vincristine.
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