La lésion rénale aiguë (LRA) est une complication grave chez les patients atteints de cirrhose hépatique. Sa reconnaissance rapide, à l'aide de critères adaptés à cette population, est essentielle pour initier une stratégie de prise en charge appropriée.
Scénario clinique : Chez les patients cirrhotiques, la LRA est définie par une augmentation de la créatinine sérique d'au moins 0,3 mg/dl en 48 heures, ou une augmentation d'au moins 50 % par rapport à la valeur de référence en trois mois — selon les critères KDIGO adaptés.
Approche : La prise en charge s'articule autour de la révision du traitement diurétique et de l'expansion volémique à base d'albumine ; les patients présentant une ascite concomitante nécessitent une intervention spécifique supplémentaire en parallèle de cette stratégie — les détails figurent dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
View source ↗