La lésion rénale aiguë (LRA) est une complication reconnue chez les patients atteints de cirrhose hépatique. Lorsque la fonction rénale se détériore de manière aiguë, une prise en charge structurée et rapide est nécessaire pour limiter toute aggravation rénale supplémentaire.
Ce protocole s'applique aux patients atteints de cirrhose hépatique qui développent une LRA, définie par une augmentation de la créatinine sérique d'au moins 0,3 mg/dl en 48 heures, ou une augmentation d'au moins 50% par rapport aux valeurs initiales en trois mois — selon les critères KDIGO adaptés à la population cirrhotique.
La prise en charge initiale repose sur une surveillance étroite et la suppression rapide des facteurs de risque contributifs, notamment l'arrêt des classes médicamenteuses connues pour précipiter la LRA. Le remplissage volémique est également abordé en fonction de la cause et de l'étendue des pertes hydriques. Le protocole complet précise les étapes supplémentaires, les critères de décision et la séquence non présentés ici.
Schéma thérapeutique complet et algorithme clinique disponibles via le protocole intégral.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
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