Cirrhose hépatique
ICD-10 K74 · ICD-11 DB93.1

Hémorragie aiguë sur varices gastriques cardio-fundiques dans la cirrhose hépatique

L'hémorragie aiguë sur varices gastriques cardio-fundiques — classifiées en varices gastro-œsophagiennes de type 2 (GOV2) ou varices gastriques isolées de type 1 (IGV1) — représente une urgence à haut risque dans la cirrhose hépatique. Ces varices fundiques se comportent différemment des varices œsophagiennes et nécessitent une approche clinique spécifique.

Situation clinique

Le patient présente une hémorragie active ou récente aiguë provenant de varices gastriques cardio-fundiques — spécifiquement GOV2 (varices gastro-œsophagiennes de type 2) ou IGV1 (varices gastriques isolées de type 1) — dans le contexte d'une cirrhose hépatique établie.

Approche thérapeutique Aperçu partiel

La prise en charge de l'hémorragie sur varices fundiques chez les candidats appropriés peut faire appel à des procédures radiologiques interventionnelles visant à contrôler le saignement et à réduire le risque de récidive hémorragique. Dans certains cas sélectionnés, des techniques alternatives d'embolisation ciblant les gros vaisseaux collatéraux associés peuvent également être envisagées. L'algorithme clinique complet — incluant la sélection des candidats, la séquence de prise en charge et les détails procéduraux — est disponible dans le protocole intégral.

Accès instantané aux protocoles thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024

  1. Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
  2. TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
  3. Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).
View source ↗