Traitement du liposarcome avancé/métastatique avec métastases pulmonaires cliniquement résécables
Ce protocole traite de la prise en charge du liposarcome ayant progressé à un stade avancé ou métastatique, en particulier lorsque des métastases pulmonaires sont présentes mais considérées comme cliniquement résécables, et qu'il n'existe aucune preuve de maladie extrapulmonaire.
Scénario clinique
Liposarcome avancé ou métastatique avec métastases pulmonaires résécables (p. ex. lésions pulmonaires métachrones avec un intervalle sans maladie d'au moins un an) et sans dissémination extrapulmonaire, où l'exérèse complète de toutes les lésions est considérée comme réalisable.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La résection chirurgicale est l'approche standard pour les patients éligibles. Dans certains cas sélectionnés, une technique mini-invasive peut être appropriée. La thérapie systémique peut également jouer un rôle en complément de la chirurgie, avec des considérations particulières de timing — notamment lorsque certains facteurs pronostiques sont présents.
Le schéma thérapeutique complet, la séquence et les critères d'éligibilité sont disponibles dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.006
- Advanced/metastatic, clinically resectable STS.
- Standard treatment of metachronous (disease-free interval 1 year), resectable lung metastases without extrapulmonary disease is surgery, if complete excision of all lesions is feasible [IV, B].
- A minimally invasive thoracoscopic approach can be used in selected cases.
- ChT may be added to surgery as an option, taking into account the prognostic factors (a short previous recurrence-free interval and a high number of lesions are adverse factors, encouraging the addition of ChT), although there is a lack of formal evidence that this improves outcome [IV, B].
- ChT is preferably given before surgery to assess tumour response and modulate treatment.
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