Traitement du carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure lorsque le défaut dépasse les deux tiers de la longueur de la lèvre
Scénario clinique
Ce protocole concerne le carcinome épidermoïde de la lèvre inférieure chez les patients dont la tumeur ou son exérèse entraîne un défaut couvrant plus de 2/3 (60–100 %) de la longueur totale de la lèvre T3 · ≥4 cm. Ces lésions étendues nécessitent une exérèse oncologique coordonnée et une approche reconstructive planifiée.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge repose sur l'exérèse radicale pleine épaisseur de la tumeur de la lèvre inférieure sous anesthésie générale, suivie d'une reconstruction labiale par des techniques de lambeaux régionaux — la stratégie de lambeau spécifique est choisie en fonction de l'étendue de la perte tissulaire et est détaillée dans le protocole complet.
Objectifs du traitement
Obtenir des marges de résection chirurgicale saines (claires) et l'absence de récidive tumorale locale.
References
DOI: 10.1016/j.maxilo.2015.03.006
- The remaining patients had T2 lesions ≥2 cm, up to 2/3 of lip involvement (50 patients), T3 lesions ≥ 4 cm, more than 2/3 of lip involvement (18), and a T4 lesion ≥5.5 cm with commissure involvement (1).
- The Bernard–Freeman–Fries technique is performed under general anesthesia with nasotracheal intubation.
- It was imperative that each lesion be radically excised, leaving an adequate safety margin on all sides (always 6–10 mm if margins were not examined by a pathologist working in the operating theater, and 3 mm otherwise).
- When a defect involved 60–100% of the lower lip, a Bernard–Freeman–Fries flap was the favored solution and was constructed for 5.7% of patients.
- If over 2/3 of the lower lip is lost (over 60%), a combination of a Sabattini–Abbé flap and a bilateral staircase flap should be considered.
- The prognosis improves if the margins are healthy and the resection radical.
- In our present study, we report no disease recurrences.
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