Traitement de la sclérose systémique cutanée limitée avec pneumopathie interstitielle sous mycophénolate mofétil
Ce protocole traite d'une situation cliniquement spécifique : un patient atteint de sclérose systémique cutanée limitée (ScS-l) ayant développé une pneumopathie interstitielle diffuse (ScS-PID) et actuellement pris en charge par mycophénolate mofétil (MMF).
Scénario clinique
Pneumopathie interstitielle compliquant une sclérose systémique cutanée limitée, chez un patient recevant déjà du mycophénolate mofétil. La préoccupation centrale est la perte progressive de la fonction pulmonaire nécessitant une escalade thérapeutique.
Objectif thérapeutique
L'objectif principal est la réduction du taux annuel de déclin de la capacité vitale forcée (CVF) — ralentir la trajectoire du déficit ventilatoire restrictif au fil du temps.
Approche thérapeutique (partielle)
Le protocole préconise l'ajout du nintédanib au traitement actuel — la posologie, la voie d'administration et la décision concernant la poursuite du mycophénolate mofétil sont définies dans le protocole structuré complet.
Schéma thérapeutique complet, synthèse des preuves et séquençage disponibles via le protocole complet ci-dessous.
References
- Nintedanib should be considered alone or in combination with MMF for the treatment of SSc-ILD.
- The relative treatment effect of nintedanib was similar (40% for those taking MMF at baseline and 46% for those not using) and consistent with that observed in the overall population (44%).
- In the primary endpoint analysis, the adjusted annual rate of change in FVC was -52.4 mL per year in the nintedanib group and -93.3 mL per year in the placebo group.
DOI: 10.1136/ard-2024-226430
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