Ce protocole s'adresse aux patients atteints de lichen simplex chronicus dont le prurit et l'inflammation cutanée n'ont pas été adéquatement contrôlés par la prise en charge topique de première ligne, et pour lesquels une prochaine étape de traitement structurée est désormais indiquée.
Le traitement de première ligne repose sur les corticostéroïdes topiques appliqués sur les plaques touchées, ainsi que sur des agents topiques adjuvants et des stratégies comportementales incluant l'évitement des facteurs déclenchants et la thérapie par inversion des habitudes. Lorsque l'évaluation de suivi vers la 3e semaine montre que les objectifs principaux — réduction du prurit et de l'inflammation de la peau affectée — n'ont pas été atteints, cette approche est considérée comme insuffisante et une nouvelle étape de traitement est indiquée.
Lorsque le traitement topique s'avère insuffisant, l'attention se porte sur des agents systémiques ciblant différents mécanismes du cycle prurit-grattage — notamment le prurit neuropathique, le prurit nocturne et le comportement de grattage compulsif. L'objectif clinique reste la réduction du prurit et du comportement de grattage. Le schéma thérapeutique structuré complet précise quels agents sont impliqués et dans quel contexte.
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
When topical treatments prove inadequate, systemic agents may be considered for LSC management.
Gabapentin and pregabalin are prescribed for their efficacy in reducing neuropathic pruritus, though dizziness is a common side effect patients experience.
Antidepressants, particularly sedating tricyclics such as doxepin, are frequently used to alleviate nocturnal itching and may also be beneficial in patients with coexisting depression or anxiety.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may reduce compulsive scratching behaviors in patients with underlying obsessive traits or persistent daytime symptoms.
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