Ce protocole s'applique aux femmes âgées de 18 ans ou plus atteintes de lichen sclérosus génital, non enceintes, ayant suivi un traitement de première ligne par corticostéroïdes topiques sans atteindre les objectifs thérapeutiques attendus.
Patiente de 18 ans ou plus — lichen sclérosus génital, non enceinte.
Un traitement complet par corticostéroïdes topiques ultrapuissants ou puissants (propionate de clobétasol ou furoate de mométasone) n'a pas permis d'atteindre les objectifs attendus : rémission complète des symptômes, cicatrisation des fissures et érosions, résolution quasi complète de l'hyperkératose ou ramollissement adéquat de la sclérose. Ce protocole définit l'étape suivante.
Lorsque les corticostéroïdes topiques sont insuffisants, le protocole préconise un inhibiteur de la calcineurine topique comme option de deuxième choix ou adjuvante ; pour les lésions hyperkératosiques résistantes aux corticostéroïdes topiques — et chez lesquelles une malignité a été exclue — une approche par corticostéroïdes intralésionnels peut également être envisagée. La sélection complète des agents, la séquence et la durée sont définies dans le protocole structuré.
Objectif thérapeutique : Suppression des symptômes — notamment le prurit, les brûlures et la dyspareunie — évalués à 12 semaines.
DOI: 10.1111/jdv.20083