Traitement de la leucoplasie du vagin dans l'hyperplasie malpighienne de la vulve lorsque le traitement de première ligne n'a pas contrôlé le prurit génital

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse à la leucoplasie du vagin survenant dans le contexte d'une hyperplasie malpighienne de la vulve (SCHV) — l'un des deux principaux troubles épithéliaux non néoplasiques de la vulve, collectivement désignés sous le terme de leucoplasie vulvaire.

Échec de première ligne — critère d'escalade

La prise en charge standard de première ligne de la SCHV comprend la réduction des irritants, le remplacement du savon, l'évitement du contact urinaire, l'hydratation par émollients, le traitement des co-infections et une cure de corticothérapie topique. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque cette approche de première ligne n'a pas permis de contrôler le prurit génital.

Approche de deuxième intention (partielle)

Lorsque la corticothérapie de première ligne n'a pas contrôlé les symptômes, un agent hormonal à application locale représente une alternative thérapeutique. Le protocole complet — incluant la sélection de l'agent, les recommandations d'application et les considérations de surveillance liées à son profil d'effets indésirables connus — est accessible via le schéma structuré ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.5114/pm.2020.99570

Two non-neoplastic epithelial disorders of the vulva – vulvar LS (VLS) and squamous cell hyperplasia of the vulva (SCHV) – are generally referred to as vulvar leukoplakia.

Local oestrogens are another treatment option for SCHV. However, they have serious adverse effects such as increasing the risk of endometrial hyperplasia and overstimulation.

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