Ce protocole s'applique aux patients présentant une vascularite leucocytoclasique (VLC) limitée à la peau, chez lesquels un déclencheur identifiable — un médicament causal ou une infection sous-jacente — a été traité, mais dont les lésions cutanées n'ont pas régressé dans le délai attendu.
Le patient présente une VLC limitée à la peau avec un déclencheur clairement identifiable : une réaction médicamenteuse ou une infection active. Lorsque la cause est évidente, l'élimination ou le traitement du déclencheur est essentiel et souvent suffisant. Cependant, un sous-groupe de patients n'atteint pas la rémission malgré la suppression du déclencheur et les soins de soutien initiaux.
La prise en charge de première ligne — arrêt du médicament causal ou traitement de l'infection sous-jacente, associé au repos, à la surélévation des membres inférieurs et aux bas de compression — n'a pas permis la résolution des lésions de vascularite cutanée dans les 3 à 4 semaines. Cette évolution persistante, sévère ou réfractaire justifie l'escalade thérapeutique vers le présent protocole.
Lorsque la VLC limitée à la peau ne répond pas aux mesures ciblant le déclencheur, le protocole structuré introduit un traitement systémique. L'approche repose sur une classe d'agents visant à supprimer l'inflammation cutanée active, avec la possibilité d'options adjuvantes dans des cas sélectionnés. Les objectifs cliniques sont la résolution de la vascularite cutanée et le soulagement des symptômes cutanés et articulaires. La séquence thérapeutique complète, les critères de sélection des agents et les paramètres de surveillance sont disponibles dans le protocole complet.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115