Traitement du Syndrome de Leriche avec Fibrillation Auriculaire et Ischémie Aiguë des Membres suite à une Chirurgie Rachidienne Récente

Ce protocole couvre la maladie occlusive aorto-iliaque se présentant comme une ischémie aiguë des membres chez un patient avec une fibrillation auriculaire connue ayant subi une chirurgie rachidienne au cours du mois précédent — un scénario nécessitant une prise de décision vasculaire immédiate.

Scénario Clinique

Fibrillation auriculaire connue et chirurgie rachidienne au cours du mois précédent. Douleur d'apparition soudaine au membre inférieur avec diminution des pouls distaux. L'imagerie révèle un défect de remplissage isolé dans l'artère iliaque commune compatible avec une occlusion artérielle aiguë.

Approche Thérapeutique

L'anticoagulation immédiate est une première étape cruciale — initiée rapidement pour limiter l'extension du thrombus en cours pendant que les décisions thérapeutiques ultérieures sont prises. Le choix de l'agent, de la voie d'administration et des étapes suivantes est défini dans le protocole complet.

L'algorithme de traitement complet est disponible ci-dessous.

Accès Immédiat aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.

All patients presenting with ALI can benefit from immediate initiation of anticoagulation therapy, generally a heparin drip.

This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.

DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024

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