Ce protocole concerne la carcinomatose leptoméningée chez les patients présentant des cellules tumorales confirmées dans le liquide céphalorachidien (cytologie du LCR positive) ou une maladie leptoméningée linéaire à l'IRM — correspondant à une métastase leptoméningée de type IA/C.
La thérapie intrathécale est indiquée lorsque des cellules tumorales sont détectées dans le LCR ou lorsqu'un rehaussement leptoméningé linéaire est visible en neuroimagerie. Ces deux éléments — cytologiques et radiologiques — définissent cette indication thérapeutique spécifique.
La prise en charge implique une pharmacothérapie intra-LCR (intrathécale) administrée par voie ventriculaire, à l'aide d'agents chimiothérapeutiques reconnus selon un calendrier d'entretien structuré.
L'objectif principal est une réponse cytologique complète du LCR — conversion d'une cytologie du LCR précédemment positive en négative, maintenue pendant au moins quatre semaines.
Intra-CSF pharmacotherapy should be considered for patients with type IA/C LM.
Intrathecal therapy should be considered in the presence of tumour cells in the CSF or in the presence of linear LM.
Intra-CSF ChT should be administered via the ventricular rather than lumbar route whenever feasible.
A complete CSF cytological response requires a conversion of a previously positive to a negative CSF response maintained for at least 4 weeks.
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