Lèpre
ICD-10 A30 · ICD-11 1B20

Traitement de la lèpre avec résistance à la fois à la rifampicine et à l'ofloxacine

La résistance confirmée à la fois à la rifampicine et à l'ofloxacine exclut le schéma thérapeutique multidrogues standard et nécessite un protocole alternatif spécifiquement structuré. Le profil de résistance détermine directement quels agents peuvent être utilisés et lesquels doivent être entièrement évités.

Scénario clinique : Lèpre chez un patient présentant une résistance démontrée à la fois à la rifampicine et à l'ofloxacine. La résistance à l'ofloxacine étant confirmée, une fluoroquinolone ne doit pas être incluse dans le schéma thérapeutique.

Approche thérapeutique : La prise en charge implique une combinaison d'antibiotiques spécifiques administrés en deux phases séquentielles — avec exclusion des fluoroquinolones tout au long du traitement. Le choix complet des médicaments, la structure des phases et la durée totale du traitement sont détaillés dans le protocole.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

  1. Leprosy patients with resistance to both rifampicin and ofloxacin may be treated with the following drugs: clarithromycin, minocycline and clofazimine for 6 months followed by clarithromycin or minocycline plus clofazimine for an additional 18 months.
  2. When ofloxacin resistance is also present, a fluoroquinolone should not be used as part of second-line treatment.
  3. The regimen of choice in such cases shall consist of 6 months of clarithromycin, minocycline and clofazimine followed by clarithromycin or minocycline plus clofazimine for an additional 18 months.
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