Traitement du syndrome de Lennox-Gastaut lorsque le contrôle des crises reste sous-optimal

Dans le syndrome de Lennox-Gastaut, lorsque le contrôle des crises reste insuffisant malgré le traitement en cours, une approche structurée du médicament antiépileptique (ASM) adjuvant est nécessaire. Ce protocole fournit des recommandations fondées sur des données probantes concernant le choix de l'agent et la gestion de l'utilisation concomitante des ASM.

Approche thérapeutique

Le protocole implique la sélection d'un ASM adjuvant parmi un groupe d'agents définis et évalués selon les données probantes — et inclut un principe clé régissant le nombre d'ASM à utiliser simultanément.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur des données probantes

References

DOI: 10.1002/epi4.13075

If seizure control remains suboptimal, subsequent adjunctive ASM treatment options include (alphabetically) cannabidiol, clobazam, felbamate, fenfluramine, and topiramate, although evidence for these is more limited.

When considering adding an adjunctive therapy, every attempt should be made to discontinue one of the two previous ASMs once the new ASM has been introduced, since there is no evidence for the effectiveness of more than two ASMs in combination, and the use of multiple ASMs unnecessarily raises the risk of side effects and/or drug–drug interactions.

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