Syndrome de Lennox-Gastaut : approche thérapeutique lorsque VPA associé à LTG ne procure pas un contrôle adéquat des crises
Chez les patients atteints du syndrome de Lennox-Gastaut dont les crises restent insuffisamment contrôlées sous valproate (VPA) et lamotrigine (LTG), un protocole structuré fondé sur les preuves définit la prochaine étape thérapeutique recommandée ainsi que les ajustements qui doivent s'ensuivre.
Situation clinique
Syndrome de Lennox-Gastaut avec crises persistantes malgré une thérapie combinée par VPA et LTG. Le schéma thérapeutique actuel n'a pas permis d'obtenir un contrôle adéquat des crises et une escalade est indiquée.
Approche — aperçu partiel
Le protocole prévoit l'instauration d'un médicament antiépileptique adjuvant en association avec le traitement de fond existant, suivie d'ajustements séquentiels spécifiés du schéma de fond. Le protocole complet précise quel agent ajouter et comment les médicaments de fond doivent être modifiés en conséquence.
References
DOI: 10.1002/epi4.13075
If VPA plus LTG does not provide adequate seizure control, RUF should be initiated as adjunctive therapy.
Once RUF has been initiated, attempts should be made to discontinue either VPA or LTG, and, if VPA is discontinued, the LTG dose should be increased.
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