Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'épicondylite latérale dont la prise en charge conservatrice initiale n'a pas permis d'atteindre les résultats cliniques attendus. Une approche structurée de seconde ligne existe pour cette situation.
Le traitement antérieur consistait en une modification de l'activité selon le principe RICE (repos, glace, compression et élévation), des exercices excentriques des extenseurs du poignet, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques ou oraux appliqués au niveau du coude latéral, et une orthèse de contre-force de l'avant-bras.
Cette ligne est considérée comme ayant échoué lorsque les objectifs suivants n'ont pas été atteints :
L'objectif principal de ce protocole de seconde ligne est le soulagement à court terme de la douleur du coude latéral dans un délai de 4 semaines.
L'approche comprend des interventions ciblées dirigées vers l'épicondyle latéral, incluant une option procédurale et au moins une modalité spécialisée de kinésithérapie.
DOI: 10.1155/2020/6965381
Hay and colleagues reported that corticosteroid injection was superior than NSAIDs in improving patients' outcomes within four weeks, without long-term benefits at 12 months.
Other studies also found that despite of its short-term pain relief, corticosteroid injection is inferior than watchful waiting or physical therapy at one year follow-up.
Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) is one of the commonly used physical therapy modalities for treating LE, in spite of conflicting results in the available literature.
ESWT is not appropriate for acute LE but is recommended when symptoms persist for more than 6 months or when other conservative treatments fail.
three systematic reviews suggest that acupuncture is very effective in relieving LE pain in the short term, with the long-term results remaining unclear.
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