Ce protocole s'applique aux patients atteints de syphilis latente précoce — infection acquise au cours de l'année précédente — présentant une allergie documentée à la pénicilline ou refusant le traitement parentéral.
La syphilis latente est classée comme précoce lorsqu'elle est acquise au cours de la première année d'infection. En cas d'allergie à la pénicilline ou de refus du traitement parentéral, le traitement standard de première intention ne peut être utilisé et une approche alternative est nécessaire.
Une alternative antibiotique orale est l'option principale dans ce contexte ; la désensibilisation à la pénicilline peut également être envisagée lorsque les ressources le permettent. Le schéma thérapeutique complet, le calendrier de surveillance et les critères de suivi figurent dans le protocole complet.
Une diminution significative des titres des tests non tréponémiques (VDRL/RPR) dans les 6 mois constitue le principal marqueur sérologique de la réponse au traitement.
DOI: 10.1111/jdv.16946
Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
Penicillin allergy or parenteral treatment refused.
Doxycycline 200 mg daily (either 100 mg twice daily or as a single 200 mg dose) orally for 14 days.
Desensitization to penicillin is an option but not possible in many settings and labour intensive.
After treatment of early syphilis, the titre of a NTT taken at day 0 (e.g. VDRL and/or RPR) should decline by ≥2 dilution steps (≥fourfold decrease in titre of antibodies) within 6 months.
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