Syphilis latente précoce : que faire lorsque la pénicilline procaïne n'obtient pas de réponse sérologique

Scénario clinique

Ce protocole s'adresse aux patients atteints de syphilis latente précoce — infection acquise depuis moins d'un an — sans allergie à la pénicilline et sans trouble de la coagulation, dont le traitement antérieur n'a pas entraîné la diminution attendue du titre en anticorps.

Traitement antérieur et critère d'échec

La ligne précédente utilisait la pénicilline procaïne (administrée en l'absence de benzathine pénicilline G). Ce traitement est considéré comme un échec lorsque le titre d'un test non tréponémique — VDRL ou RPR — ne diminue pas d'au moins deux dilutions (une diminution par quatre) dans les 6 mois suivant la fin du traitement. Ce protocole constitue l'étape suivante lorsque ce seuil n'est pas atteint.

Étape suivante — Aperçu partiel

En cas d'échec sérologique confirmé, une nouvelle cure incluant des injections de benzathine pénicilline G peut être envisagée. Le schéma thérapeutique complet, le calendrier et les critères d'éligibilité sont disponibles dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/jdv.16946

Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists

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