Traitement du diabète auto-immun latent de l'adulte : maintien de la fonction résiduelle des cellules bêta
Le diabète auto-immun latent de l'adulte (LADA) est caractérisé par une destruction progressive auto-immune des cellules bêta dans un contexte de présentation à l'âge adulte. Une opportunité clinique déterminante est la fenêtre durant laquelle la sécrétion résiduelle d'insuline reste mesurable — faisant de sa préservation l'objectif thérapeutique central.
Objectif clinique
Maintien de la fonction résiduelle des cellules bêta, reflété par la préservation de la sécrétion sérique de peptide C.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
Les données probantes soutiennent une thérapie complémentaire à l'insuline avec une classe spécifique d'agents à base d'incrétine ; chez les patients présentant des caractéristiques d'insulinorésistance plus prononcées, un sensibilisant à l'insuline peut également être envisagé. Les critères de sélection complets, les choix d'agents et le séquençage figurent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.4093/dmj.2018.0190
- Based on the newest evidences, DPP-4 inhibitors and GLP-1RAs might be used in LADA as an add-on therapy to insulin to sustain residual β-cell function, especially in patients with a relative maintenance of C-peptide secretion.
- With respect to LADA, interesting findings emerge from three recent trials, testing the role of sitagliptin, linagliprin, and saxagliptin in preserving β-cell function.
- Insulin sensitizers have been shown to be helpful in subjects with autoimmune diabetes who share more pronounced insulin-resistant traits.
- Thus, insulin sensitizers might be helpful in subjects with LADA who share more pronounced insulin-resistant features.
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