La mastite puerpérale est un processus inflammatoire affectant le sein en lactation. Ce protocole s'applique aux patientes sans allergie à la pénicilline dont l'inflammation mammaire n'a pas régressé malgré un premier traitement antibiotique oral et des mesures de soutien.
La patiente présente une mastite puerpérale et n'a pas d'allergie à la pénicilline. La prise en charge a progressé jusqu'à ce stade car l'amélioration attendue — la résolution de l'inflammation mammaire lors de la réévaluation à 24–48 heures — n'a pas été obtenue avec l'approche de première intention.
L'étape précédente comprenait du paracétamol oral, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des compresses chaudes et froides, de la flucloxacilline ou de la dicloxacilline orale, et le drainage mammaire encouragé. L'escalade vers ce protocole est indiquée lorsque l'inflammation mammaire ne s'est pas résolue à la réévaluation à 24–48 heures.
Lorsque des signes systémiques de sepsis sont présents, cette situation justifie une intervention hospitalière impliquant des antibiotiques intraveineux. La sélection spécifique de l'antibiotique, le parcours clinique et les détails complets de la prise en charge sont disponibles dans le protocole complet ci-dessous.