Abcès mammaire ne se résolvant pas après aspiration : prise en charge de deuxième intention chez les femmes allaitantes
Ce protocole couvre la prise en charge d'un abcès mammaire lactatif — une masse douloureuse et localisée dans le sein, pouvant être tendue ou fluctuante — chez une femme allaitante non allergique à la pénicilline, lorsque le traitement initial par aspiration n'a pas produit la réponse attendue.
Scénario clinique : Une femme allaitante se présente avec un abcès mammaire : une masse douloureuse et localisée dans le sein, pouvant être tendue ou fluctuante, survenant comme complication d'une mastite à progression rapide ou non prise en charge rapidement. Elle n'a aucune allergie à la pénicilline.
Quand ce protocole s'applique-t-il ? Le traitement de première intention — aspiration de la collection abcédée avec couverture antibiotique — a été tenté, mais l'inflammation du sein ne s'est pas résolue dans les 24 à 48 heures, seuil qui déclenche l'escalade vers l'étape suivante de la prise en charge.
Approche de deuxième intention : Lorsque l'aspiration n'a pas été efficace, ou lorsque l'aspiration est indisponible, une approche chirurgicale de la collection abcédée constitue l'étape suivante — une option particulièrement pertinente lorsque l'accès aux services spécialisés du sein est limité. Le schéma thérapeutique structuré complet est disponible via le lien ci-dessous.
References
A breast abscess, a localised collection in the breast tissue that results in a painful breast lump, is potentially secondary to bacterial mastitis that is rapidly progressive or is not managed expeditiously.
Breast abscess is characterised by symptoms similar to mastitis, with the additional sign of a discrete tender lump, which may be tense or fluctuant.
Incision and drainage if not settling or aspiration is unavailable.
Access to specialist breast clinics may be limited in some areas, particularly in rural areas, so surgical incision and drainage may be the treatment of choice in this setting.
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