Une femme allaitante se présente avec un nodule douloureux isolé dans le sein, qui peut être tendu ou fluctuant. Ce tableau — distinct d'une simple mastite — représente une collection abcédée localisée dans le tissu mammaire, pouvant survenir en complication d'une mastite bactérienne à évolution rapide ou non prise en charge rapidement. Cette voie clinique s'applique lorsque la patiente ne présente pas d'allergie à la pénicilline.
Lorsqu'un accès à une clinique spécialisée du sein ou à une échoguidance est disponible, l'aspiration de la collection abcédée associée à une couverture antibiotique constitue l'approche de première ligne sûre, le choix de l'antibiotique étant guidé par la culture microbiologique et l'antibiogramme du liquide aspiré. La prise en charge comprend également des mesures de soutien visant le drainage mammaire et le soulagement de la douleur.
A breast abscess, a localised collection in the breast tissue that results in a painful breast lump, is potentially secondary to bacterial mastitis that is rapidly progressive or is not managed expeditiously.
Breast abscess is characterised by symptoms similar to mastitis, with the additional sign of a discrete tender lump, which may be tense or fluctuant.
Aspiration with antibiotic cover is a safe first line approach where specialist breast clinics or ultrasound guidance are available.
For abscess – guided by microbiological culture and sensitivity.
Women with mastitis should be reviewed within 24–48 hours to ensure that the inflammation is settling.
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