Traitement analgésique oral de première ligne pour la gonarthrose

Le choix de l'analgésique oral de première ligne pour la gonarthrose nécessite de mettre en balance le profil de risque gastro-intestinal de chaque patient et le niveau de preuve des agents disponibles. Tous les patients ne sont pas pris en charge de la même façon, et le choix du traitement — notamment la nécessité d'une co-thérapie gastroprotectrice — s'inscrit dans un cadre structuré, conforme aux recommandations.

Contexte clinique

Prise en charge pharmacologique de première ligne de la gonarthrose, avec une attention particulière aux patients présentant un risque d'événements gastro-intestinaux supérieurs. Le statut de risque gastro-intestinal est le facteur central qui conditionne à la fois le choix de l'agent et la décision d'ajouter une co-thérapie protectrice.

Approche thérapeutique

L'analgésie orale constitue le fondement de ce protocole, et la présence ou l'absence de risque gastro-intestinal supérieur détermine quel agent est approprié et si une co-thérapie gastroprotectrice doit l'accompagner. Le protocole complet — incluant le choix spécifique de l'agent, les critères de co-thérapie et la conduite à tenir lorsque l'option principale n'est pas adaptée — est disponible dans le protocole intégral.

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References

DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.

Oral NSAIDs were generally recommended for all sites of OA, but strength of recommendations (conditional/weak versus strong) varied among guidelines, primarily reflecting concerns about adverse effects.
Consider adding proton pump inhibitor or misoprostol in patients at risk for upper gastrointestinal events who require treatment with NSAIDs or COX-2 inhibitors.

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