Ce protocole aborde la maladie de Kienbock chez des patients âgés de 16 à 20 ans — un groupe pronostique distinct qui nécessite une prise en charge différente de celle des enfants plus jeunes et des patients adultes.
Les patients âgés de 16 à 20 ans constituent une catégorie pronostique distincte dans la prise en charge de la maladie de Kienbock. La maturité squelettique et le statut physaire variant au sein de cette tranche d'âge, la décision thérapeutique dépend de l'anatomie individuelle ainsi que de la durée et de la progression des symptômes. Un essai de traitement non opératoire est envisagé pour ce groupe d'âge.
Lorsque les symptômes persistent au-delà de trois mois ou que la maladie progresse malgré les mesures non opératoires, le protocole structuré oriente les cliniciens vers des procédures de décharge du lunatum — des interventions chirurgicales adaptées à la variance ulnaire et au statut physaire du patient. Le choix spécifique de la procédure dépend de facteurs anatomiques individuels abordés dans le protocole complet.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
A2 16–20 years: Trial of nonoperative management.
As these are different prognostic groups, we have separated them from the start.
Consider unloading procedure for symptoms > 3 months.
Irisarri et al recommended immobilization for patients under 15 years, and joint leveling procedures in the older patient, if there was a disease progression despite immobilization.
Temporary pinning of the STT joint unloads the lunate, and allows time for revascularization.
It is a good option as a primary treatment in the “Teenbock” patient and to protect the lunate in conjunction with a vascularized bone graft.
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