Kératocône
ICD-10 H18.6 · ICD-11 9A78.50

Kératocône : Prise en charge de la progression lorsque la réticulation du collagène n'a pas atteint les objectifs thérapeutiques

Pour les patients atteints de kératocône progressif chez lesquels la réticulation cornéenne et les procédures adjuvantes ont été tentées mais n'ont pas produit la réponse visuelle ou topographique attendue, une approche chirurgicale ciblant la cornée elle-même devient la prochaine considération appropriée.

Traitement précédent et condition d'échec

La réticulation du collagène (CXL) à l'ultraviolet A et à la riboflavine — ainsi que les procédures adjuvantes incluant la kératectomie photoréfractive guidée par topographie et les anneaux intracornéens (ICRS) — n'ont pas atteint les objectifs attendus : une amélioration de l'acuité visuelle corrigée (BCVA) de 1 à 2 lignes, ou une réduction de la kératométrie maximale (Kmax) de 1 à 2 D.

Approche de deuxième ligne

Lorsque les procédures moins invasives n'ont pas été efficaces, l'étape suivante implique une greffe de cornée. La procédure spécifique sélectionnée dépend de l'état structurel de la cornée au moment de l'intervention. Le protocole complet précise les critères pour chaque option, l'approche chirurgicale et les considérations périopératoires.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

  1. When less-invasive procedures are not effective, patients may require corneal transplantation.
  2. Penetrating keratoplasty (PK) for KC is an effective procedure with good visual outcomes.
  3. To preserve unaffected native endothelial cells, surgeons may perform a deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) if the Descemet membrane has not been previously ruptured, as in hydrops.
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