Traitement du Kératoacanthome Lorsque la Chirurgie N'est Pas l'Option Principale
Lorsque l'excision chirurgicale standard n'est pas appropriée — en raison de l'état général du patient, de la localisation de la lésion sur un site cosmétiquement sensible ou d'une récidive — les modalités non chirurgicales peuvent permettre une élimination complète de la lésion de kératoacanthome.
Scénario Clinique
Ce protocole est indiqué pour les patients atteints de kératoacanthome qui sont inaptes à la chirurgie, présentent des lésions sur des sites anatomiques cosmétiquement sensibles, ou souffrent d'une maladie récidivante. Il définit la voie non chirurgicale appropriée pour chaque situation.
Approche Thérapeutique (Vue d'ensemble)
Plusieurs modalités non chirurgicales sont employées, notamment des thérapies physiques et des agents topiques ou intralésionnels. Le protocole précise quelle modalité est appropriée pour chaque situation clinique — les critères de sélection complets et la séquence thérapeutique sont détaillés dans le protocole complet ci-dessous.
Objectif Thérapeutique
Résolution complète et élimination de la lésion cutanée du kératoacanthome.
References
DOI: 10.3390/ijms262010040
- Radiotherapy (RT) and cryotherapy are physical therapies for treating KAs.
- Although cryotherapy has not been widely studied as a therapeutic option, its effectiveness has been reported in about 87% of KAs.
- Photodynamic therapy (PDT) also belongs to the group of physical therapies.
- The argon lasers have also been used for KAs.
- Topical 5-fluorouracil (5-FU) and imiquimod represent two valuable alternatives for KAs.
- Indeed, the use of topical 5-FU led to a complete resolution of the lesion within six weeks in a retrospective analysis.
- 5-FU can also be used for intralesional applications.
- An average of three injections in three weeks has been reported as effective.
- However, imiquimod should be applied for 9–11 weeks, three to four times a week, to obtain a complete remission.
- Intralesional administration of MTX is considered another alternative to surgery.
- Furthermore, Annest et al. reported in a review that intralesional MTX achieved resolution in 92% of patients, requiring an average of two injections 18 days apart.
View source ↗