Traitement de l'Ostéochondrose Juvénile de la Hanche et du Bassin chez les Enfants de Moins de 8 ans avec Congruence Articulaire Préservée
Scénario Clinique
Ce protocole s'applique aux patients présentant un âge osseux inférieur à 8 ans, atteints d'ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin avec congruence articulaire de la hanche préservée — confirmée par imagerie radiographique montrant la congruence articulaire — et une bonne amplitude de mouvement de la hanche.
Pourquoi l'Âge Osseux et le Statut de Congruence Sont Importants
Lorsque la congruence articulaire est maintenue à l'imagerie et que la mobilité de la hanche est intacte, la direction du traitement est guidée par la maturité osseuse du patient. Un âge osseux inférieur à 8 ans présente un potentiel de revalgisation suffisant, ce qui détermine quelles options chirurgicales sont appropriées à ce stade. La combinaison d'une congruence préservée et d'un âge osseux plus jeune réduit les choix d'intervention viables.
Approche Thérapeutique (Résumé Partiel)
Pour ce scénario spécifique, une intervention chirurgicale fémorale proximale est l'intervention de première ligne préférée — le protocole complet fondé sur les preuves, incluant la sélection de la technique, les étapes adjuvantes et les limites procédurales, est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
- In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
- If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
- FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
- This procedure aims to center the anterolateral portion of the femoral head in the acetabulum and prevent secondary changes.
- Varization of the proximal femur can be accomplished either by open- or closed wedge technique to improve containment if the femoral head is not sufficiently covered.
- To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
- Early stages of the disease (condensation or fragmentation stage) have shown to be more advantageous for surgery, as there is more remodeling potential.
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