Ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin
ICD-10 M91.8 · ICD-11 FB82.1.3

Traitement de l'ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin chez les enfants de moins de 8 ans avec limitation des amplitudes articulaires de la hanche et perte de couverture radiographique

Scénario clinique

Ce protocole s'applique aux enfants atteints d'ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin (LCPD) dont l'âge osseux est inférieur à 8 ans et qui présentent une perte de couverture de l'articulation de la hanche à l'imagerie radiographique associée à une limitation des amplitudes articulaires.

Bien que la plupart des cas de LCPD soient initialement pris en charge de manière non chirurgicale, une intervention chirurgicale est envisagée en cas de déformation progressive de la tête fémorale, de limitations persistantes des amplitudes articulaires ou de perte de couverture malgré les mesures conservatrices.

Caractéristiques définissant cette présentation

L'âge osseux du patient est un facteur clé : chez les enfants de moins de 8 ans, le potentiel de revalgisation résiduel du fémur proximal détermine les options chirurgicales appropriées pour rétablir et maintenir la couverture de la hanche.

Approche thérapeutique — Aperçu partiel

Dans ce groupe d'âge et cette présentation, une procédure chirurgicale corrective osseuse ciblant le fémur proximal constitue l'intervention de première ligne établie, avec des données probantes soutenant des résultats favorables à long terme dans le monde entier. Selon le degré de décentration et l'atteinte secondaire, des procédures osseuses supplémentaires peuvent être intégrées.

La séquence opératoire complète — y compris les paramètres de correction spécifiques, les détails techniques, les procédures combinées optionnelles et tous les critères de décision — figure dans le protocole structuré complet.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3

While most LCPD cases are initially managed nonoperatively, surgical intervention is considered when there is progressive femoral head deformity, persistent range-of-motion limitations, or loss of containment despite conservative measures.

If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.

FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.

In cases of severe decentration and secondary acetabular involvement, the FVO can be combined with a pelvic redirection osteotomy in the sense of 'advanced containment'.

To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.

Moderate forms of LCPD show good results when treated with either FVO or SIO.

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