Lorsque l'ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin se manifeste chez un enfant dont l'âge osseux dépasse 8 ans, le tableau clinique présente des implications particulières. À cet âge, l'acétabulum présente une élasticité réduite, réduisant la fenêtre thérapeutique non chirurgicale pour rétablir de manière fiable un confinement adéquat de la hanche.
Ce protocole concerne les enfants ayant un âge osseux supérieur à 8 ans présentant des signes radiographiques de perte de confinement de l'articulation de la hanche, une amplitude de mouvement de la hanche limitée et une classification du pilier latéral de Herring B, B/C ou C. Chez les patients de plus de 8 ans, l'élasticité acétabulaire réduite confère au degré de perte de confinement et à la classification de Herring une place centrale dans les décisions thérapeutiques. Pour les cas Herring B et B/C dans ce groupe d'âge, le traitement chirurgical montre des résultats significativement meilleurs que le traitement non chirurgical.
Le protocole structuré pour ce scénario prévoit une reconstruction chirurgicale visant à restaurer et à maintenir le confinement de l'articulation de la hanche. L'approche est centrée sur l'ostéotomie pelvienne avec réorientation acétabulaire — et peut être étendue par une procédure sur le fémur proximal lorsqu'un confinement plus avancé est requis. Des alternatives chirurgicales portant uniquement sur le fémur ou le bassin sont également définies dans le protocole.
Le régime complet — incluant les procédures spécifiques, leurs indications, leur séquençage et les approches combinées éventuelles — est disponible dans le protocole structuré complet ci-dessous.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3