Ce protocole concerne l'ostéochondrose juvénile de la hanche et du bassin chez les patients ayant développé un phénomène d'abduction en charnière de l'articulation coxofémorale, avec une abduction mesurée réduite à moins de 30 degrés. Ce degré de limitation des mouvements définit une sous-population spécifique et chirurgicalement pertinente.
Lorsqu'une abduction en charnière est présente, la tête fémorale n'est plus adaptée aux procédures de restauration du confinement. Le succès chirurgical dépend de l'obtention d'une abduction suffisante ; avec une abduction de la hanche inférieure à 30 degrés, les conditions anatomiques nécessitent une approche opératoire différente plutôt que la chirurgie de confinement standard.
La thérapie de choix actuelle implique une ostéotomie fémorale proximale ciblant la géométrie du fémur. La procédure est conçue pour repositionner la zone de charge de la tête fémorale et améliorer les conditions biomécaniques au niveau de la hanche. Les objectifs chirurgicaux complets, les détails de la technique et le protocole post-opératoire sont exposés dans le schéma thérapeutique structuré complet →
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
In this case, the femoral head is no longer suitable for containment-restoring procedures such as FVO, SIO or TPO.
However, regarding surgical treatment an abduction of the affected hip joint of at least 30 degrees is required to ensure surgical success.
Today, the therapy of choice is a femur valgus extension osteotomy (FVEO).
FVEO is a procedure to address coxa vara or hinge abduction phenomena in LCPD.
The aim of this procedure is to integrate the medial, better-preserved part of the femoral head into the loading zone, reduce adduction contracture, distalize the greater trochanter, which can functionally lengthen the femoral neck and improve biomechanical conditions of the abductor muscles.
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