Ce protocole s'applique aux enfants et adolescents atteints d'arthrite juvénile enthésitique présentant une sacroiliite active — définie par des résultats d'IRM antérieurs ou actuels compatibles avec une sacroiliite, associés à des constatations de l'examen clinique et/ou à des symptômes rapportés par le patient de douleur dorsale inflammatoire.
La sacroiliite active est établie lorsque des résultats d'IRM compatibles avec une sacroiliite sont présents avec des preuves cliniques — telles qu'une douleur à la palpation directe des articulations sacro-iliaques — et/ou des symptômes rapportés par le patient de douleur dorsale inflammatoire. Cette combinaison définit la population spécifique pour laquelle ce protocole structuré est indiqué.
Lorsque la monothérapie par AINS seule ne parvient pas à contrôler la sacroiliite active, le protocole aborde l'escalade vers un inhibiteur du TNF ajouté au traitement AINS existant. Le protocole complet — incluant les interventions adjuvantes et les mesures de soutien — est détaillé dans le protocole intégral.
DOI: 10.1002/acr.23870
For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.
In children and adolescents with active sacroiliitis despite NSAIDs, adding a TNFi is strongly recommended over continued NSAID monotherapy.
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