Ce protocole s'adresse aux enfants et adolescents atteints d'arthrite juvénile idiopathique (AJI) présentant une enthésite active — sensibilité et/ou gonflement enthésien aux sites d'insertion tendon-os que le prestataire de soins a déterminé nécessiter un traitement médical.
L'enthésite active dans l'AJI englobe des patients de plusieurs catégories ILAR — le plus souvent l'arthrite liée aux enthésites, l'arthrite psoriasique et l'arthrite indifférenciée — dont l'inflammation enthésienne est suffisamment significative sur le plan clinique pour justifier une prise en charge pharmacologique.
Un agent biologique ciblant le TNF est l'approche pharmacologique privilégiée ; des thérapies systémiques alternatives et la kinésithérapie s'appliquent également à des profils de patients spécifiques. La voie thérapeutique complète — incluant la sélection, le séquençage et les mesures adjuvantes — figure dans le protocole complet.
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
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