AVC ischémique aigu : soins de soutien généraux et surveillance physiologique

L'accident vasculaire cérébral ischémique aigu (AVCIA) nécessite des soins de soutien rapides et coordonnés dès les premières heures de la prise en charge. Ce protocole définit les interventions précoces essentielles et les objectifs de surveillance physiologique applicables tout au long de la phase aiguë hospitalière de la prise en charge de l'AVCIA.

Situation clinique

Les patients hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral ischémique aigu nécessitent une attention structurée à l'état d'oxygénation, à la température corporelle et à la glycémie, parallèlement aux mesures précoces d'antiagrégation plaquettaire et de prévention de la thrombose veineuse profonde. Chacun de ces domaines influence de manière indépendante la récupération fonctionnelle et la survie.

Aperçu de la démarche

Les soins de soutien généraux comprennent un traitement antiagrégant plaquettaire précoce initié dans une fenêtre temporelle définie après le début de l'AVC, une oxygénothérapie pour les patients présentant une saturation en oxygène réduite, et une gestion active de la température corporelle en cas de fièvre. Les anomalies glycémiques — hypoglycémie et hyperglycémie persistante — sont prises en charge par des interventions définies. Les patients à mobilité réduite bénéficient d'une prévention ciblée de la TVP. La séquence complète, les paramètres de surveillance et l'ensemble des critères cliniques sont disponibles dans le protocole structuré.

Objectifs thérapeutiques clés

Saturation en oxygène maintenue au-dessus de 94 %
Glycémie maintenue entre 140 et 180 mg/dL
Température corporelle maintenue en dessous de 37,5°C (normothermie)

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

In patients with AIS, administration of aspirin is recommended within 48 hours after stroke onset to reduce risk of death and dependency.
In patients with AIS with hypoxia, supplemental oxygen should be provided to maintain oxygen saturation (SpO2) >94%.
In patients with AIS who have hyperthermia, targeting normothermia, including using nurse-initiated protocols for managing fever, is recommended for improving functional outcomes and reducing death.
In patients with AIS, hypoglycemia (blood glucose <60 mg/dL) should be treated to avoid complications.
In patients with AIS, it is reasonable to treat persistent hyperglycemia to achieve blood glucose levels in a range of 140 to 180 mg/dL with close monitoring to prevent worse functional outcomes.
In patients with AIS who have impaired mobility and do not have contraindications to intermittent pneumatic compression (IPC), IPC in addition to routine care is recommended over routine care alone to reduce the risk of deep vein thrombosis (DVT).

View source ↗