Ce protocole s'applique aux patients atteints de colite ischémique dont l'état ne s'est pas amélioré après un traitement de soutien initial adéquat et soigneux, et dont l'évolution clinique est présumée être plus sévère ou prolongée, nécessitant une approche escaladée.
La prise en charge précédente comprenait une réanimation liquidienne intraveineuse, un repos digestif (avec sonde nasogastrique en cas d'iléus), des antibiotiques intraveineux (couverture anaérobie associée à une céphalosporine de troisième génération ou une fluoroquinolone, réévaluée à 72 heures), et une héparine de bas poids moléculaire prophylactique. Le déclencheur d'escalade est l'absence d'amélioration clinique dans les 2 à 3 jours, avec une attention particulière à la réévaluation de la réponse aux antibiotiques à 72 heures.
DOI: 10.1136/flgastro-2019-101204
In more severe cases where bowel rest is indicated and the course expected to be protracted, parenteral nutrition is indicated.
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