Syndrome de l'intestin irritable
ICD-10 K58 · ICD-11 DD91.0

SII : Quand le traitement de première ligne n'a pas amélioré les symptômes globaux ni la douleur abdominale

Pour les patients atteints du syndrome de l'intestin irritable dont les symptômes globaux et la douleur abdominale n'ont pas répondu de manière adéquate à la prise en charge initiale, une approche structurée de deuxième ligne constitue l'étape suivante définie.

Première ligne — Objectifs non atteints

Lorsque les mesures de première ligne n'ont pas produit d'amélioration adéquate des symptômes globaux du SII et de la douleur abdominale, une escalade thérapeutique est indiquée. Les options de première ligne comprennent l'exercice physique régulier ; les conseils diététiques de première ligne (conformément à la fiche de conseils diététiques SII du NICE) ; les fibres solubles telles que l'ispaghula ; les probiotiques (jusqu'à 12 semaines, interrompus en l'absence d'amélioration) ; les antispasmodiques ; et l'huile de menthe poivrée — proposés selon les préférences du patient.

Approche de deuxième ligne

Une thérapie diététique spécifique ciblant certaines catégories de glucides fermentescibles est considérée comme la stratégie de deuxième ligne. Sa mise en œuvre nécessite l'encadrement d'un diététicien qualifié. Le protocole structuré définit l'approche, le mode d'introduction et la gestion systématique des groupes alimentaires par la suite — des détails qui ne sont pas présentés ici.

Objectifs thérapeutiques

Amélioration des symptômes globaux du SII et de la douleur abdominale.

Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598

A diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols, as a second-line dietary therapy, is an effective treatment for global symptoms and abdominal pain in IBS, but its implementation should be supervised by a trained dietitian and fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols should be reintroduced according to tolerance (recommendation: weak, quality of evidence very low).

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