Anémie ferriprive quand la supplémentation en fer oral n'a pas fonctionné
Ce protocole concerne les patients atteints d'anémie ferriprive dont l'hémoglobine et la ferritine n'ont pas répondu de manière adéquate à un traitement par fer oral — et qui ont donc besoin d'une approche différente.
Quand la supplémentation en fer oral est insuffisante
La supplémentation en fer oral — généralement le sulfate ferreux comme formulation de premier choix préférée (avec le fumarate ferreux ou le gluconate ferreux comme alternatives), prise une fois par jour ou en jours alternés avec de la vitamine C pour favoriser l'absorption — est l'intervention de première ligne établie.
Ce protocole devient pertinent quand cette approche n'a pas atteint ses objectifs :
- L'hémoglobine n'a pas augmenté d'au moins 1 g/dL dans les 2 semaines suivant un traitement observant, ou
- La ferritine ne s'est pas améliorée en un mois.
La suite
Quand le fer oral n'a pas été efficace ou n'est pas toléré, le traitement par fer intraveineux est la voie indiquée — avec des formulations spécifiques préférées pour leur capacité à reconstituer les réserves efficacement. La sélection complète des formulations et les critères de décision clinique se trouvent dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- Intravenous iron should be used if the patient does not tolerate oral iron, ferritin levels do not improve with a trial of oral iron, or the patient has a condition in which oral iron is not likely to be absorbed.
- Intravenous iron formulations that can replace iron deficits with 1 or 2 infusions are preferred over those that require more than 2 infusions.
- Because there is little difference in overall efficacy of iron repletion and similar risks, formulations that can replace iron deficits with 1 to 2 infusions are preferred.