Traitement de l'Aspergillose Pulmonaire Invasive Due à Aspergillus fumigatus Résistant aux Azolés
L'aspergillose pulmonaire invasive (API) causée par Aspergillus fumigatus résistant aux azolés représente un défi clinique particulier. La résistance aux antifongiques azolés supprime l'option de première ligne standard, nécessitant une stratégie thérapeutique différente.
Scénario clinique
API confirmée ou suspectée dont l'agent causal est Aspergillus fumigatus avec une résistance aux azolés démontrée ou suspectée. Le traitement standard à base d'azolés n'est pas approprié dans ce contexte, et une approche alternative est requise d'emblée.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge nécessite une stratégie antifongique sans azolé. Un antifongique polyène spécifique est établi comme agent de première ligne pour ce scénario. Une alternative basée sur une combinaison existe également, bien que son efficacité clinique dans l'API résistante aux azolés n'ait pas été pleinement démontrée. Les détails complets du protocole — posologie, séquençage et l'ensemble des alternatives — sont disponibles dans le protocole structuré.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Liposomal amphotericin B is a second-line therapy of IPA and the first-line therapy for azole-resistant IPA.
- This combination also represents a therapeutic option for the treatment of azole-resistant IPA (as an alternative to liposomal amphotericin B), but clinical efficacy in this setting is not demonstrated.