Invagination intestinale chez l'enfant avec signes de péritonite
Lorsqu'un enfant se présente avec une invagination intestinale accompagnée de signes de péritonite, le tableau clinique exige une évaluation chirurgicale rapide. Ce scénario spécifique guide le choix de l'approche opératoire et la prise de décision peropératoire.
Scénario clinique
Les enfants présentant une invagination intestinale avec des signes de péritonite constituent un sous-groupe nécessitant une prise en charge opératoire plutôt que la seule réduction non opératoire. La présence d'une péritonite modifie à la fois l'urgence et la stratégie chirurgicale.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge est opératoire. Chez un patient hémodynamiquement stable, une approche chirurgicale mini-invasive peut constituer le point de départ — bien que les constatations peropératoires, notamment l'état de l'intestin concerné, orientent les décisions ultérieures. Le protocole complet précise l'algorithme chirurgical complet et les considérations peropératoires supplémentaires.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Signs of peritonitis
- If patient is hemodynamically stable, start with laparoscopic reduction
- Consider intraoperative use of air or saline enema to facilitate reduction
- Consider removing the appendix in setting of inflammation or ischemia
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