Ce protocole traite de l'étape de prise en charge entreprise après qu'une réduction par lavement répété différé — tentée jusqu'à quatre fois chez un enfant médicalement stable sans péritonite — n'a pas permis une résolution réussie de l'invagination intestinale. Ce qui suit s'applique spécifiquement aux enfants qui restent hémodynamiquement stables sans maladie critique à ce stade.
L'enfant est hémodynamiquement stable sans maladie critique, cliniquement bien portant et ne présente aucun signe de péritonite. Une invagination iléocolique a été confirmée par une échographie abdominale positive. Tous les critères de cette voie de prise en charge exigent que le patient reste dans cet état clinique stable.
Approche antérieure : Réduction par lavement répété différé chez un patient médicalement stable sans péritonite dont le lavement précédent n'a permis qu'une réduction partielle — répété jusqu'à quatre fois avec un intervalle d'attente entre les tentatives.
Condition d'échec : La réduction réussie de l'invagination intestinale n'a pas été obtenue, et le passage à une prise en charge opératoire est maintenant indiqué.
Pour un patient hémodynamiquement stable à ce stade, la prise en charge opératoire est la direction indiquée. Une approche chirurgicale mini-invasive est la première considération, avec la séquence complète des options peropératoires et des points de décision clinique spécifiques disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055