Traitement de l'intussusception iléo-colique chez les enfants hémodynamiquement stables sans atteinte critique
Lorsqu'un enfant se présente avec une intussusception iléo-colique confirmée par échographie abdominale — hémodynamiquement stable, cliniquement bien portant et sans signes de péritonite — une démarche de prise en charge spécifique et structurée s'applique. Cette approche diffère des présentations d'état critique ou de péritonite et suit des étapes fondées sur les preuves pour parvenir à une réduction en toute sécurité.
Scénario clinique
Enfants hémodynamiquement stables sans atteinte critique, cliniquement bien portants, sans signes de péritonite, avec une intussusception iléo-colique confirmée par échographie abdominale positive. Cet algorithme de prise en charge ne doit être appliqué qu'à cette population.
Approche thérapeutique
La prise en charge repose sur une technique de réduction non chirurgicale. Le protocole précise des exigences de sécurité importantes qui doivent être en place avant que la procédure soit tentée, et définit ce qui doit être confirmé au cours d'une période d'observation structurée qui suit. La séquence complète — y compris ces exigences de sécurité et les critères d'observation — est disponible dans le protocole complet.
Objectifs cliniques
Réduction réussie de l'intussusception, avec résolution des symptômes et tolérance d'un régime oral par l'enfant dans la fenêtre d'observation définie.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
- No peritonitis, clinically well
- Positive U/S
- Enema Reduction
- Administration of prophylactic antibiotics prior to enema reduction does not appear to decrease post-reduction complications and is therefore unnecessary.
- A physician capable of abdominal decompression of pneumoperitoneum and cardiopulmonary resuscitation should be present at the time of reduction.
- 4 hours observation to ensure symptoms resolved and tolerating oral regimen
- The optimal length of observation after enema reduction of ileocolic intussusception appears to be 4 hours, based on the current data.
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