Prise en charge initiale d'urgence de l'invagination intestinale
L'invagination intestinale nécessite une reconnaissance rapide et une prise en charge d'urgence structurée pour stabiliser l'enfant avant l'intervention définitive. Le soutien circulatoire précoce, le contrôle de la douleur et la décompression intestinale sont au cœur de l'approche initiale.
Approche clinique
La prise en charge initiale est axée sur la mise en place précoce d'un accès veineux — avant l'imagerie diagnostique — suivie d'une réanimation circulatoire et d'une analgésie. Lorsqu'une obstruction intestinale ou une perforation est identifiée à l'imagerie, ou lorsqu'un transfert aérien est prévu, des précautions supplémentaires pour les voies aériennes et l'intestin s'appliquent.
Le protocole complet précise les volumes de réanimation, le choix des analgésiques et les étapes de préparation au transfert — consultez le schéma thérapeutique structuré pour des directives complètes.
References
- Secure IV access for all children suspected to have intussusception before diagnostic imaging
- Treat hypovolaemic shock with IV boluses of 0.9% saline
- Start IV fluids to optimise circulatory volume
- Ensure adequate analgesia, usually intranasal fentanyl or IV morphine, see Acute pain management
- Keep nil orally. Pass nasogastric tube if bowel obstruction or perforation on AXR, or if planning transfer by air
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