Ce protocole s'applique aux patientes présentant un papillome intracanalaire central ou périphérique avec hyperplasie canalaire atypique (HDA) diagnostiquée par biopsie à l'aiguille (CNB) ou biopsie assistée par aspiration sous vide (VABB), pour lesquelles la résection chirurgicale ouverte antérieure n'a pas permis de confirmer une exérèse complète à l'imagerie.

Scénario clinique

Papillome intracanalaire central ou périphérique avec hyperplasie canalaire atypique (HDA) diagnostiquée par CNB ou VABB. Les patientes de ce groupe nécessitent une évaluation individuelle ; la résection chirurgicale ouverte est la prise en charge de premier choix pour celles présentant une HDA.

Traitement antérieur — résultat incomplet

Une résection chirurgicale ouverte a été réalisée en première intention. Le recours à ce protocole est déclenché par l'impossibilité de confirmer l'ablation complète de la lésion à l'imagerie après cette procédure. L'objectif principal de la ligne précédente — une exérèse complète confirmée à l'imagerie — n'a pas été atteint.

Approche de l'étape suivante (partielle)

Lorsque la résection complète ne peut être confirmée, le protocole préconise une procédure chirurgicale plus étendue. La portée complète, les critères de sélection et les points de décision sont détaillés dans le schéma thérapeutique structuré fondé sur les preuves ci-dessous.

References

DOI: 10.1097/CM9.0000000000001533

The panel believes that patients diagnosed with central or peripheral intraductal papilloma with ADH by CNB/VABB should be treated individually according to their specific conditions.

Open surgical resection is the first choice for patients with ADH.

If the patient has a single lesion and imaging shows that it has been completely removed, follow-up monitoring can be carried out; open extended resection is recommended in cases of uncertain complete resection.

View source ↗

Papillome intracanalaire avec HDA lorsque la résection chirurgicale ouverte ne confirme pas l'ablation complète

References