Traitement des adhérences intestinales avec obstruction dans l'occlusion du grêle par adhérences avec péritonite, strangulation ou ischémie intestinale
Scénario clinique
Ce protocole concerne l'occlusion du grêle par adhérences (ASBO) se présentant avec des signes de péritonite, de strangulation ou d'ischémie intestinale — des éléments indiquant que la prise en charge non opératoire est contre-indiquée.
Quand la prise en charge non opératoire est exclue
La péritonite, la strangulation et l'ischémie intestinale sont des contre-indications reconnues à la prise en charge conservatrice de l'ASBO. Chez ces patients, le traitement non opératoire ne doit pas être tenté ; la situation clinique exige une approche différente.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
La prise en charge dans ce contexte implique une exploration chirurgicale urgente. Le protocole fondé sur les preuves précise quelle approche chirurgicale est appropriée et dans quelles conditions une stratégie opératoire alternative peut être envisagée — les détails complets, y compris les critères de sélection des patients, sont disponibles dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
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