Ce protocole s'applique aux patients atteints de grippe qui n'ont pas obtenu une réduction adéquate de la fièvre et des symptômes grippaux après un traitement antiviral initial, ou qui se détériorent après une première réponse.
L'approche de première ligne utilise un seul inhibiteur de la neuraminidase — oseltamivir, zanamivir ou péramivir — avec pour objectif thérapeutique de réduire la durée de la fièvre et des symptômes grippaux. Lorsque cet objectif n'est pas atteint, ou lorsque l'état du patient s'aggrave après une amélioration initiale, le passage à la ligne suivante est indiqué.
Chez les patients qui ne s'améliorent pas ou qui se détériorent malgré un traitement antiviral en cours, l'étape suivante consiste à rechercher une coinfection bactérienne des voies respiratoires et à initier un traitement empirique, parallèlement à la poursuite du traitement antiviral. La stratégie d'investigation et de traitement empirique complète se trouve dans le protocole complet.
DOI: 10.1093/cid/ciy866