Cancer du sein inflammatoire : lorsque le traitement néoadjuvant initial échoue à atteindre l'opérabilité
Dans le cancer du sein inflammatoire (CSI), obtenir une réponse tumorale suffisante pour permettre la chirurgie est une étape précoce déterminante. Lorsqu'une première cure de traitement néoadjuvant n'atteint pas ce seuil, un protocole structuré de nouvelle ligne prend le relais.
Ligne précédente — Pourquoi l'escalade est déclenchée
L'approche antérieure — chimiothérapie cytotoxique et/ou radiothérapie préopératoire — n'a pas permis d'atteindre l'objectif principal, à savoir rendre la tumeur mammaire opérable. Cet objectif non atteint est le critère qui justifie le passage au protocole actuel.
Protocole actuel — Aperçu partiel
L'étape suivante repose sur une chirurgie définitive avec curage axillaire, suivie d'une irradiation de la paroi thoracique et des ganglions régionaux, ainsi que sur la complétion du traitement systémique guidée par le profil des récepteurs tumoraux.
References
- Total mastectomy (skin-sparing and nipple-sparing mastectomy are contraindicated) + level I/II axillary dissection + RT to chest wall and comprehensive RNI with inclusion of any portion of the undissected axilla at risk ± delayed breast reconstruction
- Complete planned cytotoxic regimen course if not completed preoperatively plus endocrine treatment if ER-positive and/or PR-positive (sequential chemotherapy followed by endocrine therapy).
- Complete up to one year of HER2-targeted therapy if HER2-positive (category 1). May be administered concurrently with RT and with endocrine therapy if indicated.
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